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康健园 | 家长如何应对小儿咳痰

来源:新民晚报     记者:潘嘉毅     作者:郑桂芬     编辑:潘嘉毅     2021-11-28 14:47 | |
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门诊中常常有家长反映,孩子气道有痰,咳着咳着就吐了,如何是好?正常情况下,人体气道不是干燥的,而是有少量的“痰”即气道分泌物,发挥着湿润气道、保护气道的作用。但是如果气道内分泌物过多,则提示气道有炎症,那是疾病发出的警报。

常见气道炎症大体病因有三种:过敏、感染和异物。

过敏引起的痰液,是由过敏原引起的气道分泌物增多,医学上称为“非特异性炎症”,没有传染性。抗炎治疗为主,代表药物有糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。

感染引起的痰液,是由病原体感染后引起的气道分泌物增多,具有传染性。传染性强弱因病原体不同而不同。日常感冒的病原体80%由病毒感染引起,一般的病毒感染痰液不多,病程一般4-5天,具有自限性。如果病程超过5天而且痰液明显增多,常常提示可能合并细菌或其他病原菌感染,这类患儿的“痰”可能需要抗感染治疗。

异物也是病因之一。异物进入人体内,体内免疫系统因抗异物而出现炎症。“胃食管反流”是引起婴幼儿长期气道有痰,反复肺炎,生长发育迟缓的常见原因之一,治疗上主要是去除原发病因。胃内容物往往携带胃酸,胃酸及食物都可以损伤气道黏膜,使气道黏膜的屏障保护作用受损,孩子常常发生呼吸道感染。

气道内“痰”不像水一样容易吸收,尤其婴幼儿,气道狭小,薄嫩,痰多了会堵塞气道影响呼吸,导致缺氧窒息,甚至危及生命。有时孩子剧烈咳嗽后会吐出很多黏性物,家长不要过于紧张,应置孩子于侧卧位,避免呕吐时误吸。

可见,不是所有的“痰”都需要用抗生素治疗,处理方法因病而异。

郑桂芬(同济大学附属同济医院儿科)

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